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    La tonsillite cronica è un’infiammazione delle tonsille palatine che dura da più di tre mesi da non confondere con la semplice ipertrofia tonsillare di frequente riscontro nel bambino e con la cosiddetta tonsillite caseosa, caratterizzata da zaffi di materiale caseoso che fuoriesce dalle cripte tonsillari. La semplice ipertrofia tonsillare nel bambino è spesso associata ad ipertrofia adeonidea è può contribuire all’ostruzione respiratoria caratterizzata da respirazione orale e russamento notturno a volte con episodi di apnea. La tonsillite caseosa è dovuta ad una particolare conformazione tonsillare per la presenza di cripte particolarmente ampie in cui si accumulano detriti alimentari spesso maleodoranti e a volte calcificati: questa pseudo-tonsillite non dà mai febbre ma è caratterizzata dalla sensazione di corpo estraneo e da alitosi.
    Tornando alla vera tonsillite cronica questa può far seguito a tonsilliti acute mal curate ed è caratterizzata da un’infiammazione delle tonsille estesa ai pilastri tonsillari, mal di gola con dolore soprattutto alla deglutizione e febbricola o sensazione di febbre. Molto comuni le riacutizzazioni accompagnate da rialzo febbrile e aumento del dolore eventualmente irradiato all’orecchio e al collo per interessamento linfoghiandolare. Solitamente risponde al trattamento antibiotico che però spesso non è in grado di prevenire le recidive, nel qual caso si parla di tonsillite recidivante: se gli episodi di riacutizzazione sono più di 4-5 nel bambino e 6-7 nell’adulto viene posta l’indicazione alla tonsillectomia, cioè l’asportazione delle tonsille, cosa che in genere viene poco accettata dal paziente adulto o dai genitori se si tratta di bambino. Per identificare la tonsillite cronica quando è in fase quiescente molto utile la manovra di spremitura tonsillare, cioè la compressione che lo specialista pratica sulle tonsille con adeguato strumento, che può dare esito a pus o risvegliare intenso dolore. Posta la diagnosi di tonsillite cronica l’intervento chirurgico risolve indubbiamente il problema, ma esiste la possibilità di salvare le tonsille con una cura antibiotica infiltrativia locale. Ideata dal dott. Giorgio Brizzi più di 25 anni fa, consiste nel praticare 3-4 micro-iniezioni per tonsilla con una siringa da insulina, impiegando in genere una cefalosporina: parte del liquido fuoriesce dalle cripte tonsillari effettuando una specie di lavaggio e parte infiltra l’organo raggiungendo in questo concentrazioni impensabili nella somministrazione per via generale. Il dolore per le infiltrazioni in genere è ben tollerato, sia perché transitorio, sia perché sicuramente di intensità minore di quello già provato con le tonsilliti riacutizzate. Le infiltrazioni vanno praticate per 5 giorni consecutivi, ma già al 3°-4° giorno il paziente riferisce un miglioramento della sintomatologia soggettiva.
    La percentuale di successo di questa metodica raggiunge l’80%, nel restante 20% purtroppo la tonsilla è già talmente compromessa per cui non resta che operare.

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    La tonsillite linguale è un’entità patologica spesso sottovalutata o misconosciuta ed è di comune riscontro nei soggetti tonsillectomizzati in età infantile. È caratterizzata da dolore cronico sottomandibolare, difficoltà a deglutire e senso di “palla in gola” che spesso fa etichettare i soggetti come nevrotici, maggiormente avvertito in posizione supina. Comune la tosse ribelle ad ogni terapia che viene riferita come una tosse “di gola”, secca e stizzosa. La tonsilla palatina, visualizzata in fibroscopia, si presenta ipertrofica con mammellonature e mucosa infiammata, dolente alla palpazione praticata per via orale ma anche alla digitopressione a livello sottoangolomandibolare che, oltre al dolore, può suscitare tosse. Spesso i sintomi perdurano da mesi o anni e si associano a senso di astenia e di febbre, in genere non presente. Nella storia clinica sono presenti numerosi cicli antibiotici che non hanno portato ad alcun risultato.
    Walking Environmental With Lighter Footprint A Cna mv80NnwLa cura della tonsillite linguale può essere infiltrativa analogamente a quanto detto per la tonsillite palatina, la durata del ciclo è sempre di 5 gg, però occorre tener presente che le infiltrazioni sono in genere più dolorose per cui conviene associare un anestetico all’antibiotico iniettivo. Già al 3° giorno si assiste ad una diminuzione della tosse, quando presente, e ad un miglioramento del senso di stanchezza e spossatezza. La percentuale di guarigione raggiunge e forse supera il 90%.

     

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